Digitaler Impfnachweis

1. Impfung

Bitte tragen Sie hier das Impfdatum und den Impfhersteller Ihrer Erstimpfung ein.

2. Impfung

Bitte tragen Sie hier das Impfdatum und den Impfhersteller Ihrer Zweitimpfung ein. Die 2. Impfung entfällt, wenn mit Johnson & Johnson geimpft wurde.

3. Impfung

Bitte tragen Sie hier das Impfdatum und den Impfhersteller Ihrer Drittimpfung ein.

Hinweise, wenn Sie NICHT komplett in unserer Praxis geimpft wurden.

Wenn Sie NICHT in unserer Praxis geimpft wurden, so kommen Sie persönlich vorbei mit Ihrem Impfausweis oder einer Ersatzbescheinigung, Personalausweis und Versichertenkarte.
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Ja, ich gebe meine Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten – gemäß der Datenschutzerklärung – zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Anfrage. *

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